PREVALENCIA DE TRICHURA TRICHIURA EN NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS EN LA UNIDAD EDUCATIVA DE LA COLONIA LINARES DE BERMEJO TARIJA EN EL PERIODO DE JULIO –SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN 2009

INTRODUCCION

La especie Trichuris trichiura (también conocido como tricocéfalo), es un helminto de la familia Nematelmintos, produce una enfermedad conocida como tricuriasis o llamado también Tricocefalosis. Que es una infección intestinal que afecta al hombre.

La trichuriosis o Tricocefalosis es una enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales. Se estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en Latinoamérica y Caribe, Predomina en niños en edad escolar, en quienes se asocia a colitis crónica y síndrome disentérico, retardo en el crecimiento y disminución de peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales se han relacionado con anemia ferropenia, altas cargas parasitarias y desnutrición.

La Trichuris trichiura se trasmite al transportar el hombre los huevos desde el suelo a la boca, es más frecuente en niños y retrasados, debido a la falta de medidas higiénicas. El diagnóstico será la visualización de huevos en las heces.

PLANTEAMIETO DEL PROBLEMA

¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE  NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS DE EDAD, INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA EN LA UNIDAD EDUCATIVA DE LA COLONIA LINARES DE BERMEJO- TARIJA EN EL PERIODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN 2009?

OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia en  niños de 3 a 11 años de edad infectados con Trichuris trichiura en la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo-Tarija en el periodo de julio a septiembre de la gestión 2009,  a través de un examen coproparasitológico directo y el método de concentración de Ritchie.

§OBJETIVOS ESPECÍFICOS

-Realizar el respectivo análisis coproparasitológico mediante el examen microscópico directo y el  método de concentración de Ritchie.

§-Identificar la cantidad de niños infectados con Trichuris trichiura.de acuerdo a edades.

§-Realizar la entrega de resultados y establecer  las consiguientes recomendaciones para contribuir a la solución del problema.

-Orientar  a los padres de familia acerca de la Tricocefalosis, que es, como se transmite, cuales son sus riesgos y su prevención

JUSTIFICACIÓN

La principal lesión producida por los tricocéfalos proviene de la acción mecánica al introducirse los parásitos adultos mediante su lanceta retráctil en la mucosa colónica; de este modo se produce una herida traumática que causa inflamación local, edema y hemorragia.También  en la mucosa del intestino  provoca una acción destructiva que ocasiona dolor y diarrea con estrías de sangre.

 En el niño este parásito consume al día 0.005 ml de sangre. Ocasionando una anemia Tricocefalosica.

Por todo lo anteriormente señalado es importante determinar el número de personas infectadas con Trichuris trichiura. Además  ante  la presencia de regiones donde la pobreza, las condiciones de vivienda y la mala sanidad ambiental son comunes es que surge la motivación para la realización de este trabajo. Ya que la gente con menor ingreso económico suele tener un menor nivel de higiene personal, lo que esta directamente relacionado con la transmisión de éste parásito.

Los principales beneficiados con éste estudio serán los niños de la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo donde se dará a conocer a  los padres acerca de cómo prevenir la contaminación fecal del suelo y aquellos factores que facilitan la proliferación  y la ingestión de los huevos embrióforos que constituyen las formas infectantes de Trichuris trichiura. Donde a los padres se lo dará a conocer acerca del tratamiento para sus hijos.

El beneficiado también será el investigador por cuanto permite profundizar los conocimientos sobre el tema de investigación.

MARCO TEÓRICO

HISTORIA DE LA PARASITOLOGÍA

La parasitología al igual que otras disciplinas biológicas, surgió en el siglo pasado como resultado del progreso de las ciencias básicas,  la aplicación del método científico y el auge de la doctrina microbiana, que indujo al estudio etiológico de muchas enfermedades de causas desconocidas o atribuidas a los agentes más extraños.

Como consecuencia  de su mayor  tamaño, los parásitos se descubrieron mucho antes que los microbios y hubo noticias de su existencia desde épocas muy remotas. En el papiro de Ebers ya se hace referencia a diversos gusanos parásitos, en diversos escritos se señala la presencia de helmintos en Europa durante  la dominación romana, en diversos países asiáticos (India, China) y en América durante la época  precolombina.

Las  parasitosis humanas por helmintos  fueron reconocidas desde la antigüedad; esto es explicable por que muchos de los nematodos  adultos son macroscópicos.

§1.2 HISTORIA DE TRICHURIS TRICHIURA

§La historia del tricocéfalo no es muy diferente a la historia de otros parásitos intestinales.(Tricocéfalo humano, agente causal de la tricocefalosis o tricuriasis).

§El nombre genérico del tricocéfalo sigue siendo motivo de controversia y no ha sido fijado por la Comisión Internacional de Nomenclatura Zoológica. Un comité especial de la Sociedad Norteamericana de Parasicólogos se ha inclinado (1941) a favor de Trichuris, nombre genérico que emplean muchos parasicólogos.

§Sinónimos importantes.    Trichocephalus trichiuris (Linneo,1771) Blanchard,1895; Trichocephalus dispar Rudolphi,1802

La primera evidencia sobre la existencia de este gusano fue descrita en principio por el parasitólogo  Linneo en 1771. El ciclo vital de este organismo fue descrito por primera vez por Grassi (1887), y después lo hicieron Fulleborn  ( 1923) y Hasegawa (1924), el de la especie afin Trichuris vulpis, del perro, fue investigado por Millar (1941, 1947)

1.3 DEFINICIÓN DE PARASITOLOGÍA, PARÁSITO Y PARASITOSIS

La parasitología es una ciencia que estudia a los fenómenos de dependencia del parasitismo, entre dos seres vivos, es decir es la relación entre el parásito y el hospedador. Estudia a los seres llamados parásitos.

Un parásito es un agente biológico que puede ser animal o vegetal, estos pueden ser microscópico o visibles a simple vista (macroscópicos). Este ser vivo pasa a una parte de su totalidad en su interior de otro ser vivo, del que obtiene parte o todos sus nutrientes sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. En muchos casos, los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante.

Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse en heces aún estando alojados fuera de la luz intestinal.

1.4 CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS

1.4.1 PROTOZOOS

1.4.2 HELMINTOS 

1.4.2.1 CLASIFICACIÓN DE LOS HELMINTOS

Se clasifican en nemathelmintos o llamados también  nematodos y en  plathelmintos defieren morfológicamente en que los primeros poseen cuerpo cilíndrico, cavidad corporal y tubo digestivo completo; mientras que los segundos son aplanados, sin cavidad Corporal y aparato digestivo muy rudimentario .

1.5 DEFINICIÓN DE HELMINTOS

Los helmintos son metazoos de simetría bilateral y envoltura musculocutánea y carecen de patas  o apéndices articulados.

1.6 DEFINICIÓN DE TRICOCEFALOSIS

El Tricocéfalo o Trichuris trichiura fue descubierto por Linneo en 1771 como áscaris trichura posteriormente se lo designa dentro el género Trichuris por Roederer-Schrank 1778. En el género Trichuris existen varias especies encontradas en diferentes huéspedes tales como el Trichuris vulpis en los perros, Trichuris descolar en los bovinos, Trichuris suis en los cerdos y el Trichuris trichiura en el hombre. El parásito se ancla en la pared intestinal, donde produce pequeñas pérdidas de sangre;

debido a esto, las manifestaciones clínicas puede

 tardar bastante tiempo en aparecer

§1.6.1 AGENTE ETIOLÓGICO DE LA TRICOCEFALOSIS

§1.6.1.1 Clasificación DELA TRICOCEFALOSIS

§Reino: Animalia      Subreino: Metazoa
Phylum: Nematodo  Clase: Aphasmidia
Orden: Enoplida
Familia: Trichuridae
Género: Trichuris
Especie: T. trichiura

§1.6.1.2  MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA DEL TRICHURIS TRICHIURA

§Trichuris trichiura es un nematodo, su nombre deriva de los términos:

§Trico= pelo

§Cefalo= cabeza

§El macho mide de 30 a 45 milímetros de longitud, tiene el extremo caudal enrollado hasta 360 º o más, y sus órganos genitales están formados por un  testículo largo y saculado, un vaso deferente y conducto eyaculador que se vacía en la cloaca.

1.6.1.3 CICLO BIOLÓGICO DE LA TRICHURIS TRICHIURA

Cuando los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias fecales del hombre en cuyo caso no son todavía infectantes. Cuando caen en la tierra húmeda  con temperaturas que no sean extremadamente frías o calientes, desarrollan larvas en un período de dos semanas a varios meses, para convertirse en huevos infectante por vía oral. Los huevos permanecen embrionados en la tierra por varios meses o años, siempre que no haya sequedad del suelo; los terrenos húmedos y sombreados son los más propicios para su diseminación.

§1.7 PATOGENIA DEL TRICHURIS TRICHIURA

§Se desconoce el mecanismo exacto por el cual Trichuris trichiura afecta al huésped humano, pero por lo menos hay dos factores importantes que intervienen en la acción patógena del parásito uno traumático y otro alérgico. Como la puerta de entrada en el cuerpo humano es la boca y la larva que sale del huevo  no necesita emigrar a través del pulmón la primera lesión se produce en el lugar de fijación permanentemente del parásito en la mucosa del ciego. Si solo unos cuantos gusanos llegan al estado adulto, la lesión traumática es ligera; pero cuando hay muchos de esto parásitos juntos y entrelazados pueden obstruir el apéndice o causar intensa reacción inflamatoria del ciego, apéndice y colon ascendente por lo común cuando los parásitos  solo provocan ligeras reacciones tóxicas; pero en caso de tricocefalosis intensa con frecuencia se produce toxemia a menudo anemia secundaria, debida a la pérdida constante de sangre o como resultado de disentería prolongada.

§En muchas zonas donde la frecuencia de la infección es muy elevada, pero poco intensa solo esporádicamente origina manifestaciones clínicas como nerviosidad, exaltación  de reflejos, insomnio y anorexia, síntomas que suele cursar con eosinofilia moderada. A veces se producen urticarias y otras manifestaciones de alergia

1.8 PATOLOGÍA DEL TRICHURIS TRICHIURA

El daño de la Tricocefalosis es directamente proporcional al número de Trichuris trichiura presente en el intestino del huésped, se ha estimado que una pequeña carga de gusanos sería perfectamente soportable y no daría origen a sintomatología alguna por ello se lo considera como un comensal y tiene importancia patológica la Tricocefalosis masiva, estos casos caracterizados por la parasitación del intestino por cientos o miles de helmintos, se observan en niños con trastornos nutritivos graves. La patología de la Tricocefalosis masiva no esta totalmente esclarecida.

§1.9 DIAGNÓSTICO DE LA TRICOCEFALOSIS

§El diagnóstico de Trichuris trichiura en el hombre consiste en el hallazgo del parásito y/o sus huevos en las heces.

§1.9.1 RECOLECCIÓN DE MUESTRA FECAL

§Es esencial que el material remitido para examen sea  suficiente para hacer un buen diagnóstico. Generalmente la muestra emitida espontáneamente  es adecuada para el examen coprológico.

§La recolección de la materia fecal se hará en un recipiente seco y limpio. La muestra no debe mezclarse con orina y debe enviarse al laboratorio inmediatamente después de ser obtenida.

§1.9.2 EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO

§1.9.2.1 EXAMEN MACROSCÓPICO

§ Es importante determinar  la consistencia de las heces fecales y clasificarlas en líquidas, blandas o duras. El color anormal tiene significado patológico. También debe observarse se existe moco, sangre o helmintos adulto en la materia  fecal.

§1.9.2.2 EXAMEN MICROSCÓPICO

§Mediante el cual se procede a la búsqueda de los huevos tanto fértiles como infértiles de Trichuris trichiura en la materia fecal.

MÉTODO DE RITCHIE

Para comenzar se debe diluir la muestra en 10 ml de solución fisiológica, pasar por una gasa doble y húmeda  a un tubo de centrifuga de 15 ml, se centrifuga  a 1.500–2.000 rpm por dos minutos, decantar el sobrenadante y diluir el sedimento  en solución salina, centrifugar como antes y decantar.

Agregar al sedimento aproximadamente 10 ml de formol al 10 %, mezclar bien y dejar reposar cinco minutos. Agregar 3ml de éter, tapar el tubo y mezclar fuertemente por 30seg. Centrifugar  a 1.500rpm  por dos minutos y decantar. Finalmente observar el sedimento con lugol.

MÉTODO DE EXAMEN DIRECTO

Este método es rápido, sencillo y económico pero su rendimiento es bajo ya que no concentra las formas parasitarias y se examina una cantidad muy pequeña  de deposición.

Sobre un portaobjetos se coloca en un extremo una gota de solución fisiológica y en el otro extremo una gota de lugol, con un palillo se emulsiona una pequeña cantidad de deposición en cada una de las gotas, se coloca el cubreobjetos y se observa al microscopio con el objetivo de 10 X y luego con el objetivo de 40 X.

MÉtodo  de concentración

Su finalidad es aumentar el número de parásitos en el volumen de materia fecal que se examina. En el material concentrado se encuentran más parásitos que en el resto de la materia fecal.

1.10 RATAMIENTO DE LA TRICOCEFALOSIS

Las infecciones leves  sin manifestaciones clínicas no requieren estrictamente tratamiento. Las infecciones medianas y severas deben tratarse siempre. Las siguientes drogas se recomiendan en la actualidad.

Benzimidazoles, más antiguos de ellos, Mebendazol, se usa a las dosis de 100miligramos dos veces al día por tres días para todas las edades. El Albendazol a la dosis de 400miligramos por día durante tres días y Flubendazol de 300miligramos por día por dos días. El mejor de ellos a dosis única de 500miligramos Mebendazol que produce curación en solo 14% , pero reducción de huevos en 82% .

Estos antihelmínticos actúan en forma lenta y los parásitos muertos por el medicamente se demoran hasta cuatro días para eliminarse. Los productores recomiendan no usarlas en embarazadas ni en menores de un año.

§1.11 PROFILAXIS DE LA TRICOCEFALOSIS

§La medida más importante de protección contra Tricocefalosis son:

§Disposición adecuada de excretas

§Mejoramiento de las condiciones sanitarias e higiénicas lo  cual reduciría los factores de riesgo.

§Potabilización del agua, riego de cultivos sin agua contaminada

§Lavado de las manos en forma adecuada y frecuente en los niños que juegan con tierra, mejorar los hábitos del aseo personal.

§Lavar bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos.

§Para prevenir la infección de estos parásitos, hay que evitar contacto con el suelo que se puede contaminar con heces humanas.

§En las áreas donde es común esta enfermedad, se recomienda un tratamiento rutinario o de prevención con medicamentos antihelmínticos.

METODOLOGÍA

METODOLOGÍA DEL TRABAJO DE CAMPO

Recolección de muestra:

En primer lugar se procedió a recolectar los datos personales de los pacientes, luego se procedió a la entrega de frascos con su respectivo conservante a cada padre de familia o persona encargado del niño, indicando los cuidados respectivos que deben tomar en cuenta.

Procesamiento de la muestra

Una vez transportadas las muestras al laboratorio de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho inmediatamente se procedió a observar por el método directo y por el método de Ritchie.

Se coloco en un portaobjeto una pequeña cantidad de muestra fecal y una gota de  agua destilada y luego se cubrió con un cubreobjetos y posteriormente se llevó a observar en el microscopio con el objetivo de 10X y 40X.

ANÁLISIS INTERPRETATIVO Y RESULTADOS

3.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

3.1.1 PRESENTACIÓN DE  RESULTADOS

Se tomaron  134 muestras para este  trabajo de investigación en niños de 3 a 11 años de edad en la colonia Linares de la provincia de  Bermejo del departamento de Tarija.

De los 134 niños comprendidos entre una edad de 3 a 11 años, 8 de ellos que corresponde al 6 % se encontraban  infectados con Trichuris trichiura y 126 niños que corresponde al 94 %  no están infectados con huevos de Trichuris trichiura, detectados por ambos métodos coproparasitológicos

Gráfico Nº 1

DISTRIBUCIÓN  DE  NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS DE EDAD INFECTADOS CON   TRICHURIS TRICHIURA DE ACUERDO AL MÉTODO DIRECTO Y DE RITCHIE  EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN  EL PERIODO DE JULIO – SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN 2009

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Gráfica Nº  2

DISTRIBUCIÓN  DE NIÑOS INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA DE  A CUERDO A EDAD POR EL MÉTODO DIRECTO Y DE RITCHIE  EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN EL PERÍODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN 2009

Grafico Nº 3

DISTRIBUCIÓN DE PADRES DE FAMILIA DE NIÑOS EN ESTUDIO QUE RECIBIERON INFORMACIÓN ACERCA DE LA PARASITOSIS TRICOCEFALOSIS EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN  EL PERIODO DE JULIO – SEPTIEMBRE DE LA GESTION 2009

CONCLUSIONES

1. El control y profilaxis en las enfermedades parasitarias, depende del conocimiento de su epidemiología y de los factores para que la infección se produzca.

2. Conocer las características particulares de cada agente, como vive, su propagación y de cómo el hombre se expone a la infección.

3. Considerar la las incidencias, prevalencias y significado de la infección de la comunidad donde se lleva el control y prevención.

4. Contar con un personal capacitado en el conocimiento de estas infecciones.

5. Es necesario que los programas sean bien planificados, de manera que cubran todos los aspectos prácticos de cada región en particular.

6. Tener en cuenta las medidas generales, tales como:

-Educación para la salud.

-Saneamiento Ambiental.

-Viviendas adecuadas, etc.

RECOMENDACIONES

Mejorar las condiciones sanitarias e higiénicas

-Evitar contacto con el suelo que se puede contaminar con heces humanas.

-Potabilizar el agua de la Colonia Linares, caso contrario hacer hervirla antes de beberla.

-Lavar bien las manos antes de comer y después de ir al baño.

-No regar los cultivos con agua contaminada (frutas, verduras).

-Depositar adecuadamente las excretas.

-Los padres de familia deben lavar bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos.

BIBLIOGRAFIA

§Botero, David.Ibid.Pag.104

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