INTRODUCCION
La especie Trichuris
trichiura
(también conocido como tricocéfalo), es un helminto de la familia Nematelmintos,
produce
una enfermedad conocida como tricuriasis o
llamado también Tricocefalosis. Que
es una infección intestinal que afecta al hombre.
La trichuriosis o Tricocefalosis es
una enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales. Se
estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en
Latinoamérica y Caribe, Predomina en niños en edad escolar, en quienes se
asocia a colitis crónica y síndrome disentérico, retardo en el crecimiento y
disminución de peso; la deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones
conductuales se han relacionado con anemia ferropenia, altas cargas
parasitarias y desnutrición.
La Trichuris trichiura se trasmite al transportar el hombre los
huevos desde el suelo a la boca, es más frecuente en niños y retrasados, debido
a la falta de medidas higiénicas. El diagnóstico será la visualización de
huevos en las heces.
PLANTEAMIETO DEL PROBLEMA
¿CUÁL ES LA
PREVALENCIA DE NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS DE
EDAD, INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA EN LA UNIDAD EDUCATIVA DE LA COLONIA
LINARES DE BERMEJO- TARIJA EN EL PERIODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN
2009?
OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia en niños de 3 a 11 años de edad infectados con Trichuris trichiura en
la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo-Tarija en el periodo de
julio a septiembre de la gestión 2009, a
través de un examen coproparasitológico
directo y el método de concentración de Ritchie.
§OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
-Realizar
el respectivo análisis coproparasitológico
mediante el examen microscópico directo y el
método de concentración de Ritchie.
§-Identificar
la cantidad de niños infectados con Trichuris trichiura.de
acuerdo a edades.
§-Realizar
la entrega de resultados y establecer
las consiguientes recomendaciones para contribuir a la solución del
problema.
-Orientar a los padres de familia
acerca de la Tricocefalosis, que
es, como
se transmite, cuales son
sus riesgos y su prevención
JUSTIFICACIÓN
La principal lesión producida por los
tricocéfalos proviene de la acción mecánica al introducirse los parásitos
adultos mediante su lanceta retráctil en la mucosa colónica; de
este modo se produce una herida traumática que causa inflamación
local, edema y hemorragia.También en la mucosa del intestino provoca una acción destructiva que
ocasiona dolor y diarrea con estrías de sangre.
En el niño este parásito consume al
día 0.005 ml de sangre. Ocasionando una anemia Tricocefalosica.
Por todo lo anteriormente señalado es
importante determinar el número de personas infectadas con Trichuris trichiura.
Además ante la presencia de regiones donde la pobreza,
las condiciones de vivienda y la mala sanidad ambiental son comunes es que
surge la motivación para la realización de este trabajo. Ya que la gente con
menor ingreso económico suele tener un menor nivel de higiene personal, lo que
esta directamente relacionado con la transmisión de éste parásito.
Los principales beneficiados con éste
estudio serán los niños de la unidad educativa de la colonia Linares de Bermejo
donde se dará a conocer a los padres
acerca de cómo prevenir la contaminación fecal del suelo y aquellos factores
que facilitan la proliferación y la
ingestión de los huevos embrióforos que
constituyen las formas infectantes de Trichuris trichiura. Donde a los padres se lo dará a conocer
acerca del tratamiento para sus hijos.
El beneficiado también será el investigador
por cuanto permite profundizar los conocimientos sobre el tema de
investigación.
MARCO TEÓRICO
HISTORIA DE LA PARASITOLOGÍA
La parasitología al igual que otras
disciplinas biológicas, surgió en el siglo pasado como resultado del progreso
de las ciencias básicas, la aplicación
del método científico y el auge de la doctrina microbiana, que indujo al
estudio etiológico de muchas enfermedades de causas desconocidas o atribuidas a
los agentes más extraños.
Como consecuencia de su mayor
tamaño, los parásitos se descubrieron mucho antes que los microbios y
hubo noticias de su existencia desde épocas muy remotas. En el papiro de Ebers ya
se hace referencia a diversos gusanos parásitos, en diversos escritos se señala
la presencia de helmintos en Europa durante
la dominación romana, en diversos países asiáticos (India, China) y en
América durante la época precolombina.
Las
parasitosis
humanas por helmintos fueron reconocidas
desde la antigüedad; esto es explicable por que muchos de los nematodos adultos son macroscópicos.
§1.2 HISTORIA DE TRICHURIS TRICHIURA
§La historia del tricocéfalo no es muy
diferente a la historia de otros parásitos intestinales.(Tricocéfalo humano,
agente causal de la tricocefalosis o tricuriasis).
§El nombre genérico del tricocéfalo sigue
siendo motivo de controversia y no ha sido fijado por la Comisión Internacional
de Nomenclatura Zoológica. Un comité especial de la Sociedad Norteamericana de
Parasicólogos se ha inclinado (1941) a favor de Trichuris, nombre genérico que emplean muchos
parasicólogos.
§Sinónimos importantes. Trichocephalus trichiuris
(Linneo,1771) Blanchard,1895; Trichocephalus dispar
Rudolphi,1802
La primera evidencia sobre la existencia
de este gusano fue descrita en principio por el parasitólogo Linneo en 1771. El ciclo vital de este
organismo fue descrito por primera vez por Grassi (1887), y después lo hicieron Fulleborn ( 1923) y Hasegawa (1924), el de la especie afin Trichuris vulpis, del
perro, fue investigado por Millar (1941, 1947)
1.3 DEFINICIÓN DE PARASITOLOGÍA, PARÁSITO Y PARASITOSIS
La parasitología es una ciencia que
estudia a los fenómenos de dependencia del parasitismo, entre dos seres vivos,
es decir es la relación entre el parásito y el hospedador. Estudia a los seres
llamados parásitos.
Un parásito es un agente biológico que
puede ser animal o vegetal, estos pueden ser microscópico o visibles a simple
vista (macroscópicos). Este ser vivo pasa a una parte de su totalidad en su
interior de otro ser vivo, del que obtiene parte o todos sus nutrientes sin dar
ninguna compensación a cambio al hospedador. En muchos casos, los parásitos
dañan o causan enfermedades al organismo hospedante.
Las parasitosis intestinales son
infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato
digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse en heces aún estando
alojados fuera de la luz intestinal.
1.4 CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS
1.4.1 PROTOZOOS
1.4.2 HELMINTOS
1.4.2.1 CLASIFICACIÓN DE LOS HELMINTOS
Se clasifican en nemathelmintos o
llamados también nematodos y en plathelmintos
defieren morfológicamente en que los primeros poseen cuerpo cilíndrico, cavidad
corporal y tubo digestivo completo; mientras que los segundos son aplanados,
sin cavidad
Corporal y
aparato digestivo muy rudimentario .
1.5 DEFINICIÓN DE HELMINTOS
Los helmintos son metazoos de simetría
bilateral y envoltura musculocutánea y
carecen de patas o apéndices articulados.
1.6 DEFINICIÓN DE TRICOCEFALOSIS
El Tricocéfalo o Trichuris trichiura fue
descubierto por Linneo en 1771 como áscaris trichura posteriormente se lo designa dentro el
género Trichuris por Roederer-Schrank
1778. En el género Trichuris
existen varias especies encontradas en diferentes huéspedes tales como el Trichuris vulpis en
los perros, Trichuris
descolar en los bovinos, Trichuris suis en
los cerdos y el Trichuris trichiura en
el hombre. El
parásito se ancla en la pared intestinal, donde produce pequeñas pérdidas de
sangre;
debido a esto, las manifestaciones clínicas puede
tardar
bastante tiempo en aparecer
§1.6.1
AGENTE ETIOLÓGICO DE LA TRICOCEFALOSIS
§1.6.1.1
Clasificación DELA TRICOCEFALOSIS
§Reino: Animalia Subreino:
Metazoa
Phylum: Nematodo Clase: Aphasmidia
Orden: Enoplida
Familia: Trichuridae
Género: Trichuris
Especie: T. trichiura
Phylum: Nematodo Clase: Aphasmidia
Orden: Enoplida
Familia: Trichuridae
Género: Trichuris
Especie: T. trichiura
§1.6.1.2
MORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA DEL TRICHURIS TRICHIURA
§Trichuris trichiura es
un nematodo, su nombre deriva de los términos:
§Trico=
pelo
§Cefalo= cabeza
§El macho mide de 30 a 45 milímetros
de longitud, tiene el extremo caudal enrollado hasta 360 º o más, y sus órganos
genitales están formados por un
testículo largo y saculado, un vaso deferente y conducto
eyaculador que se vacía en la cloaca.
1.6.1.3 CICLO BIOLÓGICO DE LA TRICHURIS TRICHIURA
Cuando los huevos sin embrionar
salen al exterior con las materias fecales del hombre en cuyo caso no son
todavía infectantes. Cuando caen en la tierra húmeda con temperaturas que no sean extremadamente
frías o calientes, desarrollan larvas en un período de dos semanas a varios
meses, para convertirse en huevos infectante por vía oral.
Los
huevos permanecen embrionados en
la tierra por varios meses o años, siempre que no haya sequedad del suelo; los
terrenos húmedos y sombreados son los más propicios para su diseminación.
§1.7 PATOGENIA DEL TRICHURIS TRICHIURA
§Se desconoce el mecanismo exacto por el cual
Trichuris trichiura
afecta al huésped humano, pero por lo menos hay dos factores importantes que
intervienen en la acción patógena del parásito uno traumático y otro alérgico.
Como la puerta de entrada en el cuerpo humano es la boca y la larva que sale
del huevo no necesita emigrar a través
del pulmón la primera lesión se produce en el lugar de fijación permanentemente
del parásito en la mucosa del ciego. Si solo unos cuantos gusanos llegan al
estado adulto, la lesión traumática es ligera; pero cuando hay muchos de esto parásitos
juntos y entrelazados pueden obstruir el apéndice o causar intensa reacción
inflamatoria del ciego, apéndice y colon ascendente por lo común cuando los
parásitos solo provocan ligeras
reacciones tóxicas; pero en caso de tricocefalosis
intensa con frecuencia se produce toxemia a menudo anemia secundaria, debida a
la pérdida constante de sangre o como resultado de disentería prolongada.
§En muchas zonas donde la frecuencia de la
infección es muy elevada, pero poco intensa solo esporádicamente origina
manifestaciones clínicas como nerviosidad, exaltación de reflejos, insomnio y anorexia, síntomas
que suele cursar con eosinofilia
moderada. A veces se producen urticarias y otras manifestaciones de alergia
1.8 PATOLOGÍA DEL TRICHURIS TRICHIURA
El daño de la Tricocefalosis es
directamente proporcional al número de Trichuris trichiura presente en el intestino del huésped, se
ha estimado que una pequeña carga de gusanos sería perfectamente soportable y
no daría origen a sintomatología alguna por ello se lo considera como un
comensal y tiene importancia patológica la Tricocefalosis
masiva, estos casos caracterizados por la parasitación del intestino por
cientos o miles de helmintos, se observan en niños con trastornos nutritivos
graves. La patología de la Tricocefalosis
masiva no esta totalmente esclarecida.
§1.9 DIAGNÓSTICO DE LA TRICOCEFALOSIS
§El diagnóstico de Trichuris trichiura en
el hombre consiste en el hallazgo del parásito y/o sus huevos en las heces.
§1.9.1 RECOLECCIÓN DE MUESTRA FECAL
§Es esencial que el material
remitido para examen sea suficiente para
hacer un buen diagnóstico. Generalmente la muestra emitida espontáneamente es adecuada para el examen coprológico.
§La recolección de la materia fecal
se hará en un recipiente seco y limpio. La muestra no debe mezclarse con orina
y debe enviarse al laboratorio inmediatamente después de ser obtenida.
§1.9.2 EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO
§1.9.2.1 EXAMEN MACROSCÓPICO
§ Es importante determinar la consistencia de las heces fecales y
clasificarlas en líquidas, blandas o duras. El color anormal tiene significado
patológico. También debe observarse se existe moco, sangre o helmintos adulto
en la materia fecal.
§1.9.2.2 EXAMEN MICROSCÓPICO
§Mediante el cual se procede a la
búsqueda de los huevos tanto fértiles como infértiles de Trichuris trichiura en
la materia fecal.
MÉTODO DE RITCHIE
Para comenzar se debe diluir la muestra en 10
ml de solución fisiológica, pasar por una gasa doble y húmeda a un tubo de centrifuga de 15 ml, se
centrifuga a 1.500–2.000 rpm por dos
minutos, decantar el sobrenadante y diluir el sedimento en solución salina, centrifugar como antes y
decantar.
Agregar al sedimento aproximadamente 10
ml de formol al 10 %, mezclar bien y dejar reposar cinco minutos. Agregar 3ml
de éter, tapar el tubo y mezclar fuertemente por 30seg. Centrifugar a 1.500rpm
por dos minutos y decantar. Finalmente observar el sedimento con lugol.
MÉTODO DE EXAMEN DIRECTO
Este método es rápido, sencillo y
económico pero su rendimiento es bajo ya que no concentra las formas
parasitarias y se examina una cantidad muy pequeña de deposición.
Sobre un portaobjetos se coloca en un
extremo una gota de solución fisiológica y en el otro extremo una gota de lugol, con
un palillo se emulsiona una pequeña cantidad de deposición en cada una de las
gotas, se coloca el cubreobjetos y se observa al microscopio con el objetivo de
10 X y luego con el objetivo de 40 X.
MÉtodo de concentración
Su finalidad es aumentar el número de
parásitos en el volumen de materia fecal que se examina. En el material
concentrado se encuentran más parásitos que en el resto de la materia fecal.
1.10 RATAMIENTO DE LA TRICOCEFALOSIS
Las infecciones leves sin manifestaciones clínicas no requieren
estrictamente tratamiento. Las infecciones medianas y severas deben tratarse
siempre. Las siguientes drogas se recomiendan en la actualidad.
Benzimidazoles, más
antiguos de ellos, Mebendazol, se
usa a las dosis de 100miligramos dos veces al día por tres días para todas las
edades. El Albendazol a la
dosis de 400miligramos por día durante tres días y Flubendazol de
300miligramos por día por dos días. El mejor de ellos a dosis única de
500miligramos Mebendazol que
produce curación en solo 14% , pero reducción de huevos en 82% .
Estos antihelmínticos actúan en forma
lenta y los parásitos muertos por el medicamente se demoran hasta cuatro días
para eliminarse. Los productores recomiendan no usarlas en embarazadas ni en
menores de un año.
§1.11 PROFILAXIS DE LA TRICOCEFALOSIS
§La medida más importante de protección
contra Tricocefalosis son:
§Disposición
adecuada de excretas
§Mejoramiento
de las condiciones sanitarias e higiénicas lo
cual reduciría los factores de riesgo.
§Potabilización
del agua, riego de cultivos sin agua contaminada
§Lavado
de las manos en forma adecuada y frecuente en los niños que juegan con tierra,
mejorar los hábitos del aseo personal.
§Lavar
bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos.
§Para
prevenir la infección de estos parásitos, hay que evitar contacto con el suelo
que se puede contaminar con heces humanas.
§En
las áreas donde es común esta enfermedad, se recomienda un tratamiento
rutinario o de prevención con medicamentos antihelmínticos.
METODOLOGÍA
METODOLOGÍA DEL TRABAJO DE CAMPO
Recolección de muestra:
En primer lugar se procedió a recolectar
los datos personales de los pacientes, luego se procedió a la entrega de
frascos con su respectivo conservante a cada padre de familia o persona
encargado del niño, indicando los cuidados respectivos que deben tomar en
cuenta.
Procesamiento de la muestra
Una vez transportadas las muestras al
laboratorio de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho
inmediatamente se procedió a observar por el método directo y por el método de Ritchie.
Se coloco en un portaobjeto una pequeña
cantidad de muestra fecal y una gota de
agua destilada y luego se cubrió con un cubreobjetos y posteriormente se
llevó a observar en el microscopio con el objetivo de 10X y 40X.
ANÁLISIS INTERPRETATIVO Y RESULTADOS
3.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
LOS RESULTADOS
3.1.1 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Se tomaron 134 muestras para este trabajo de investigación en niños de 3 a 11
años de edad en la colonia Linares de la provincia de Bermejo del departamento de Tarija.
De los 134 niños comprendidos entre una
edad de 3 a 11 años, 8 de ellos que corresponde al 6 % se encontraban infectados con Trichuris trichiura y 126 niños que corresponde al 94 % no están infectados con huevos de Trichuris trichiura,
detectados por ambos métodos coproparasitológicos
Gráfico
Nº 1
DISTRIBUCIÓN DE
NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS DE EDAD INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA DE ACUERDO AL MÉTODO
DIRECTO Y DE RITCHIE EN LA COLONIA
LINARES DE BERMEJO EN EL PERIODO DE
JULIO – SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN 2009
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Gráfica
Nº 2
DISTRIBUCIÓN DE NIÑOS INFECTADOS CON TRICHURIS TRICHIURA
DE A CUERDO A EDAD POR EL MÉTODO DIRECTO
Y DE RITCHIE EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO
EN EL PERÍODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE LA GESTIÓN 2009
Grafico
Nº 3
DISTRIBUCIÓN DE PADRES DE FAMILIA DE
NIÑOS EN ESTUDIO QUE RECIBIERON INFORMACIÓN ACERCA DE LA PARASITOSIS
TRICOCEFALOSIS EN LA COLONIA LINARES DE BERMEJO EN EL PERIODO DE JULIO – SEPTIEMBRE DE LA
GESTION 2009
CONCLUSIONES
1. El control y profilaxis en las
enfermedades parasitarias, depende del conocimiento de su epidemiología y de
los factores para que la infección se produzca.
2. Conocer las características
particulares de cada agente, como vive, su propagación y de cómo el hombre se
expone a la infección.
3. Considerar la las incidencias,
prevalencias y significado de la infección de la comunidad donde se lleva el
control y prevención.
4. Contar con un personal capacitado en
el conocimiento de estas infecciones.
5. Es necesario que los programas sean
bien planificados, de manera que cubran todos los aspectos prácticos de cada
región en particular.
6. Tener en cuenta las medidas generales,
tales como:
-Educación para la salud.
-Saneamiento Ambiental.
-Viviendas adecuadas, etc.
RECOMENDACIONES
Mejorar las condiciones sanitarias
e higiénicas
-Evitar contacto con el suelo que
se puede contaminar con heces humanas.
-Potabilizar el agua de la Colonia
Linares, caso contrario hacer hervirla antes de beberla.
-Lavar bien las manos antes de
comer y después de ir al baño.
-No regar los cultivos con agua
contaminada (frutas, verduras).
-Depositar adecuadamente las
excretas.
-Los padres de familia deben lavar
bien los alimentos antes de ser cocinados y consumidos.
BIBLIOGRAFIA
§Botero, David.Ibid.Pag.104
§Atías, Antonio y Neghme,
Amador. Parasitología Clínica. Segunda edición.Publicaciones
técnicas mediterráneo.
§Chester, Paul. Parasitología clínica.
Segunda edición. Salvat editores. Barcelona (España).1994. pág. 337
§Faus,Ernest. Y
otros. Parasitología Clínica. 1ª. Edición. D.R . Salvat Editores. México D.F.
1981. 272-273.
§Pumarola.. y otros. Microbiología y Parasitología
Medica. Primera Edición. Salvat Editores, SA. Barcelona-España.
§http://www.google.de/imgres?sa=X&biw=1518&bih=748&tbm=isch&tbnid=072j5E37OdIFcM%3A&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.stanford.edu%2Fgroup%2Fparasites%2FParaSites2005%2FTrichuris%2F&docid=9yvJXL9M86BzmM&imgurl=http%3A%2F%2Fwww.stanford.edu%2Fgroup%2Fparasites%2FParaSites2005%2FTrichuris%2Ftrichuris_adults.gif&w=362&h=265&ei=-X_9UuO_J4iSkQfrvYCgCg&zoom=1&iact=rc&dur=597&page=2&start=30&ndsp=28&ved=0COIBEK0DMCo
